Programm gegen starkes Übergewicht bei Kindern wirkt im ersten Jahr – Kassen sollen eine Übernahme prüfen
Medizin ·
Ein Programm für Kinder und Jugendliche mit Übergewicht hat im ersten Jahr messbar gewirkt: Nach 12 Monaten hatten 33 Prozent der Teilnehmer ihren Body-Mass-Index im Vergleich zu Gleichaltrigen deutlich gesenkt, in der Vergleichsgruppe 22 Prozent. Nach 18 Monaten war der Vorsprung verschwunden; ein Gremium beim Gemeinsamen Bundesausschuss hat die Krankenkassen gebeten zu prüfen, ob sie das Programm für Kinder mit Adipositas anbieten können.
STARKIDS steht für „Stufenmodell Adipositas-Therapie im Kindes- und Jugendalter“, Adipositas ist krankhaftes Übergewicht. Das Projekt lief von 2019 bis 2024 unter Führung des Universitätsklinikums Tübingen und wurde aus dem Innovationsfonds des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) bezahlt, des Gremiums, das über die Leistungen der gesetzlichen Krankenkassen entscheidet. Die Ergebnisse sind jetzt in der Fachzeitschrift The Lancet Regional Health – Europe erschienen.
Mitmachen konnten 3- bis 17-Jährige, deren Body-Mass-Index über dem von 90 Prozent der Gleichaltrigen lag, also mit Übergewicht oder Adipositas. In der ersten Stufe kam die Familie über ein Jahr zu fünf, wahlweise sechs Schulungsterminen in die Kinder- und Jugendarztpraxis und setzte sich eigene Ziele, dazwischen half ein Onlineportal mit Filmen und Übungen. Wer die Ziele nicht erreichte, bekam auf Wunsch weitere Hilfe vom Gesundheitsamt. Die Vergleichsgruppe erhielt eine einmalige Beratung.
Geprüft wurde das in einer cluster-randomisierten Studie, bei der ganze Gruppen statt einzelner Teilnehmer per Los zugeteilt werden. Ausgewertet wurden 559 Kinder und Jugendliche aus 71 Praxen, 343 im Programm und 216 in der Vergleichsgruppe. Nach 12 Monaten hatten 33 Prozent der Programmgruppe ihren BMI-Standardwert, der das Gewicht mit Gleichaltrigen vergleicht, um mindestens 0,2 gesenkt, in der Vergleichsgruppe 22 Prozent, ein statistisch signifikanter Unterschied. Nach 18 Monaten lagen die Gruppen mit 29 und 27 Prozent fast gleichauf. Bei der Lebensqualität gab es keine signifikanten Unterschiede.
Kosteneffektiv war das Programm nur für Kinder mit Adipositas: Laut einer Modellrechnung kommen je Euro für die erste Stufe über zehn Jahre bis zu knapp zwei Euro zurück. Wegen der positiven Effekte für diese Kinder hat der Innovationsausschuss beim G-BA am 19. Juni 2026 die Bundesverbände der Kranken- und Pflegekassen gebeten zu prüfen, ob sie die erste Stufe über Verträge anbieten können.
STARKIDS ist keine Kassenleistung. Der Innovationsausschuss hat die Kassenverbände nur gebeten zu prüfen, ob sie die erste Stufe über Einzelverträge oder die hausarztzentrierte Versorgung anbieten können, und das nur für Kinder und Jugendliche mit Adipositas; einen Zeitplan gibt es nicht. Der Beschluss stammt schon vom Juni, neu ist im Oktober die Veröffentlichung in der Fachzeitschrift. Die cluster-randomisierte Studie zeigte eine Wirkung nach 12 Monaten, nach 18 Monaten nicht mehr; ein dauerhafter Nutzen ist nicht nachgewiesen.
Der Ausschuss selbst nennt die Aussagekraft eingeschränkt: Aus der Programmgruppe schieden mehr Teilnehmer aus (28 gegenüber 19 Prozent), und es gab Hinweise, dass sich die Gruppen schon zu Beginn unterschieden. Die knapp zwei Euro sind ein Höchstwert aus einer Modellrechnung, im Schnitt waren die Kosten in der Programmgruppe höher. Die Auswertung ist als unabhängig ausgewiesen, der Auswerter Peter Martus war aber Mitautor einer früheren Arbeit der Projektleitung; Partner des Projekts sind die AOK Baden-Württemberg und die Firma DATA MEDICO.